Планирование беременности

Часть 1 Подготовка к беременности.

В наилучшем из всех возможных миров мы были бы в состоянии запланировать жизнь в мельчайших подробностях. В действительном мире, в котором живет большинство из нас, наилучшим образом составленные планы уступают место непредвиденным противоречиям и изменениям судьбы, которые мы не слишком можем контролировать. Нам остается это принять и сделать наибольшую пользу из того, что нам дано.

В случае наилучшей из всех возможных беременностей мы бы знали заранее, когда наступит оплодотворение и могли бы сделать любые изменения и приспособить наш стиль жизни к новой ситуации. Это помогло бы убедиться, что у нашего ребенка есть наилучшие шансы на то, чтобы родиться живым и в хорошем состоянии. Такое планирование заранее — это роскошь, которую (из-за нарушений в менструальном цикле и/или неэффективности противозачаточных средств) многие женщины не могли бы себе позволить. Как уже в этой книге подчеркивалось, то, что женщина делает, прежде чем осознает, что она беременна (несколько рюмок, пара диетических ошибок, просвечивание зуба) обычно оказывает незначительное влияние на здоровье ребенка. Немногие женщины поступают как беременные с момента оплодотворения, а по-прежнему рожают нормальных, здоровых детей.

Однако было бы небрежностью не подчеркнуть роль планирования с целью создания оптимальных условий для возникновения беременности. Потому что существует такая возможность для все большего числа женщин, принимая во внимание все большую эффективность техник планирования семьи. Планирование также правильно тогда, когда вы уже делаете попытки забеременеть, как и когда вы забегаете мыслями в будущее. Хотя никогда не поздно, чтобы начать думать о заботе о своем теле, но также это никогда и не рано. Помните, что ваша соответствующая заботливость во время беременности даст свои плоды не только вашим собственным детям, но и детям ваших детей.

Теперь действуйте и:
Тщательно обследуйтесь. Как вы, так и ваш муж должны отправиться к терапевту или семейному врачу. Обследование выявит все проблемы, которые должны быть скорректированы заранее, а также которые должны будут мониторироваться во время беременности. Подумайте также об уколах от аллергии, планируемых более мелких хирургических операциях и любых других, меньших или больших, медицинских проблемах, которые вы до настоящего времени откладывали. (Если вы, собственно, начинаете серию десенсибилизационных уколов, то, по всей вероятности, сможете это продолжать, когда забеременеете).

Посетите своего стоматолога. Договоритесь о тщательной проверке и чистке зубов. Оформите теперь все необходимые процедуры, как просвечивание зубов, заполнение и челюстная хирургия.

Выберите врача — и пройдите обследование в связи с планируемой беременностью. Легче выбирать врача теперь, когда нет спешки, чем тогда, когда уже возникла необходимость первого контрольного обследования во время беременности.

Даже если вы думаете, что хотели бы воспользоваться услугами дипломированной акушерки, то вы все равно должны обратиться к гинекологу или семейному врачу, мнение которого вы уважаете — для того, чтобы он обследовал вас относительно потенциального риска, который может появиться в планируемой вами беременности. Если ваш анамнез или клиническое обследование предполагают такой риск, то вам во время беременности необходима опека акушера или специалиста в области материнскоплодовой медицины.

Скорректируйте все любые гинекологические проблемы или же другие оздоровительные проблемы. Теперь пришло время на обследования и/или лечение отклонений, которые могли бы войти в коллизию с беременностью, такие как: полипы, киста, мягкие опухоли, гипер- или гипофункция щитовидной железы, эндометриоз, возвратные воспаления мочевыводящих путей. Если вы знаете или подозреваете, что ваша мать принимала диетил-стилбестрол (DES), когда она была беременна вами, скажите это доктору для того, чтобы он тщательно обследовал ваши половые органы вместе с кольпосконией, если возникнет такая необходимость (она позволяет сделать визуальную оценку влагалища и шейки матки — при увеличении).

Если у вас уже раньше были проблемы с беременностью, такие как выкидыш, аборт, или преждевременные роды, обсудите меры, какие должны быть приняты с тем, чтобы предотвратить повторение этих случаев. Даже если вы уверены, что не можете иметь болезни, переносимой половым путем, спросите насчет тестов относительно сифилиса, гонореи, хламидии и сывороточной сыпи. Но только в том случае, если в этом есть необходимость.

Если необходимо, сделайте тест на ВИЧ (вирус, вызывающий СПИД). Однако, обязательно договоритесь о визите, если бы вдруг этот тест оказался положительным.

Другие обследования, которые могут быть рекомендованы перед забеременением, содержат: уровень гемоглобина и гематокрит (для подтверждения анемии); Rh(чтобы констатировать, какой у вас резус — фактор Rh: положительный или отрицательный); мочу (чтобы выявить наличие белка или сахара); тест кожи на предмет туберкулеза (если вы проживаете в зоне высокого риска); Nbs (если вы относитесь к группе высокого риска, как, например, работники санитарной службы); название антител против цитомагаловируса и вируса ветряной оспы (чтобы определить, восприимчивы ли вы или нет).

Если результаты обнаружат какую-то проблему, убедитесь, что вы получили соответствующее лечение перед попыткой забеременеть. Если у вас есть кошка или регулярно едите сырое или полусырое мясо, или же пьете непастеризованное молоко, то рекомендуется также иммунологическое обследование на предмет токсоплазмоза. Если окажется, что у вас есть антитела, не нужно огорчаться ни теперь, ни во время беременности. Если у вас нет антител, то сразу начните принимать меры предосторожности.

Начните наблюдать за своим циклом. Ваш шанс забеременеть наступит тогда, когда вы захотите, значительно выше, если вы совершаете сношения во время плодовитой части цикла. Точно зная, когда вы забеременели, вам легче будет установить приблизительную дату родов. Следите за признаками, записывайте ^первый день каждой менструации в настольном календаре или дневнике, попробуйте также заметить, когда у вас происходит овуляция. Овуляция, в общем, появляется в середине цикла (например, на 14 дне 28-дневного цикла), однако ее труднее предвидеть у женщин с нерегулярными циклами. У некоторых женщин признаки овуляции легко заметить, у других они неуловимы (ваша основная температура тела, измеряемая как первое утреннее действие, достигает самой низкой точки в месяц, а затем резко возрастает; слизь в шейке чистая, студенистая и ее можно растягивать в нитку; обычно окрашенная в розовый цвет, шейка подвергается посинению; вы можете ощутить боль в середине цикла — короткий период боли на одной или же другой стороне спины).

Если вы находитесь в этой, второй, группе и, по всей вероятности, овуляция у вас нерегулярна или же у вас проблема с заберемением, может пригодиться домашний набор для определения овуляции. Относительно рекомендации набора спросите у своего врача.
Активизируйте прививки. Если у вас за последние десять лет не было противостолбнячной прививки, сделайте это сейчас. Вы должны быть также уверены, что вы устойчивы против краснухи (или перенеся эту болезнь или же путем прививки). Спросите у своего врача о соответствующих анализах крови, перед тем, как забеременеть. Если окажется, что вы неустойчивы, вы должны привиться, а затем подождать три месяца перед попыткой забеременеть (однако не паникуйте, если вы случайно забеременеете раньше — любой риск — чисто теоретический. Если вы никогда не были устойчивы к кори и никогда не болели или же вы относитесь к группе высокого риска заражения вирусом воспаления печени типа В, то может быть также показано, чтобы вы сейчас приобрели эту устойчивость.
Обратитесь за генетическим советом. Если у которой-нибудь из вас имеются генетические расстройства (например, муковисцидоз, комплекс Дауна, дистрофия мышц, фенилокетонурия, расщепление позвоночника и другие дефекты), то в своем опросе или среди ближайших родственников, обратитесь к генетику или специалисту в области материнско-плодной медицины.

Вы также должны быть обследованы на предмет генетических болезней, частых в вашей генетической группе: болезнь Тай-Сакса — если вы по происхождению европейская еврейка или канадская француженка; серповидно-ячеистая анемия — если вы происходите из Африки, одна из таласемии — если вы по происхождению грек, итальянец, южный азиат или филиппинец.

Более ранние акушерские проблемы (такие, как два выкидыша, аборта, рождение мертвого плода, длительное время бесплодия или недостаток развития в предыдущей беременности), или супружество с кузеном или же с одним более близким родственником — это тоже может быть причиной того, чтобы обратиться за генетическим советом.

Читайте продолжение в статье Подготовка к беременности.