Болевые синдромы в проктологии

Болевые синдромы в проктологии объединяют ряд заболеваний: трещина заднего прохода, копчиковая боль, прямокишечная боль, проктит, криптит, сфинктерит.

Трещина заднего прохода — занимает по частоте 3-е место после геморроя и парапроктита, чаще страдают женщины.

Старые земские врачи очень образно описывали это заболевание: «... болезнь малая, но причиняющая много страданий, излечение от которой приносит большую радость»... Действительно, трещина — это небольшая ранка (до 1 — 1,5 см длины) на коже и слизистой оболочке заднего прохода. Но боль при этом нетерпимая за счет раздражения нервных окончаний и максимального сокращения, сжатия запирающей задний проход мышцы сфинктера.

Непосредственной причиной возникновения трещины - разрыва тканей на выходе прямой кишки является перерастяжение этого отдела плотной каловой "пробкой" при дефекации, что чаще случается при хронических многодневных запорах. Но может быть это и при так называемом «остром» запоре, когда на фоне до того нормального стула в результате погрешностей в питании опорожнение кишечника задерживается на несколько дней. Фоном, предрасположением к такому разрыву тканей заднего прохода являются геморрой, воспалительные заболевания прямой кишки, дизентерия и другие.

Острая трещина заднего прохода — характеризуется сильной болью как в момент ее первичного образования, так и в последующие дни. Боль обязательно связана с актом дефекации: или во время стула, или после его завершения; продолжительность болей — минуты или даже часы после дефекации. Боли очень сильные, невыносимые для сверхчувствительных людей, боли могут «отдавать» в промежность, половые органы, мочевой пузырь, в крестец, спину, ноги и т.д. Больные стараются занять при этом какое-нибудь облегчающее положение: лежа, сидя, стоя, в ходьбе. Они со. страхом ждут очередного, болезненного стула, оттягивают его наступление путем голодания или приема легкоперевариваемой пищи. Но это, как известно, только усугубляет положение больного — чем длительнее задерживается стул, тем более большой и плотной становится каловая пробка на выходе прямой кишки.

Острая трещина может осложниться парапроктитом или длительно не заживающей язвой, переходит в хроническую стадию, лечение которой потребует хирургического вмешательства. Своевременное же лечение острой трещины вполне возможно и без операции. Но это уже дело врача-специалиста решать вопрос о методе лечения. Поэтому раннее обращение за медицинской помощью избавит больного от страданий достаточно быстро и с полным выздоровлением.

Другие болевые синдромы: копчиковая боль, прямокишечная боль, проктит, криптит, сфинктерит — возникают в результате местных повреждений, тупых травм или ранений, воспалительных процессов и т. д. При этом болевой синдром может дать о себе знать намного позднее после травмы (месяцы, годы) или перенесенного воспаления. Боли различной силы иногда связаны с актом дефекации, а также возникают при сидении, в результате переохлаждения, нервных потрясений и т. д. При этом следует помнить, что болевой синдром может быть при многих заболеваниях, причем достаточно серьезных и опасных для здоровья человека. Точно же установить диагноз болезни и назначить правильное лечение может только врач!